Presentaciones
Claritromicina 500mg X 10 Tabletas
Claritromicina 250mg / 5ml jarabe 50ml
Mecanismo de acción
Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.
Indicaciones terapéuticas
-Oral, en formas de liberación normal y de liberación modificada: ads. y niños ≥12 años: faringitis, amigdalitis, sinusitis (diagnosticada), bronquitis aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía bacteriana (adquirida en la comunidad), infección de piel y tejidos blandos leve-moderada, foliculitis, celulitis, erisipela.
- Oral, en formas de liberación normal: ads. y niños ≥12 años: infección localizada o diseminada por M. avium o M. intracellulare, infección localizada por M. chelonae, M. fortuitum y M. kansaii. Úlcera gástrica o duodenal asociada a H. pylori (junto con antiulceroso adecuado). Prevención de infección diseminada por M. avium complex en pacientes con VIH de alto riesgo (linfocitos CD4 ≤ 50/mm 3). Niños >12 meses a 11 años: faringitis estreptocócica, bronquitis y neumonía bacteriana, otitis media aguda, impétigo, foliculitis, celulitis, abscesos.
Posología
- IV. Ads.: 1 g/día dividido en 2 dosis iguales, perfus. IV de 60 min, 2-5 días (puede extenderse según gravedad).
- Oral. Ads. y niños ≥12 años: 250 mg/12 h; infección severa: 500 mg/12 h, 6-14 días. Niños 1-12 años: 7,5 mg/kg/12 h, 5-10 días; máx. 500 mg/12 h. Infección por M. avium complex (asociado a otros antimicobacterianos), das. y adolescentes de 12-18 años: 500 mg/12 h; niños: 7,5 mg/kg/12 h hasta beneficio clínico; profilaxis: 500 mg/12 h. Úlcera péptica asociada a H. pylori, terapia triple: 500 mg/12 h + 1 g amoxicilina/12 h + 20 mg omeprazol/24 h, 10 días o 500 mg + 1 g amoxicilina + 20 mg omeprazol/12 h, 7 días; terapia doble: 500 mg/8 h + 40 mg omeprazol/24 h, 2 sem.
I.R., Clcr < 30 ml/min: ½ dosis, máx. 14 días.
Comp. de liberación modificada. Ads. y niños ≥ 12 años: 500 mg/24 h, con alimento, máx. 1 g/día, 6-14 días.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a macrólidos. Concomitancia con: astemizol, cisaprida, pimozida, terfenadina, disopiramida y quinidina por aumentar el riesgo de prolongación de intervalo QT y arritmias cardíacas graves (ECG y monitorizar nivel sérico), con ergotamina y dihidroergotamina por toxicidad aguda del cornezuelo del centeno y con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), lovastatina o simvastatina, debido al riesgo de rabdomiólisis. Hipopotasemia. Hipocaliemia. Prolongación del intervalo QT. I.H. grave combinada con I.R. Comp. de liberación modificada contraindicadas con Clcr < 30 ml/min.
Interacciones
Advertencias y precauciones
En faringitis bacteriana sólo usar cuando no es posible tto. con beta-lactámicos. Embarazo. I.H., I.R. moderada-grave. Ancianos. Posible resistencia cruzada con otros macrólidos, lincomicina y clindamicina. Realizar control periódico de: capacidad auditiva en tto. de infección por M. avium, recuento de leucocitos y plaquetas, y tiempo de protrombina en sujetos tratados con anticoagulantes orales. Concomitancia con: rifabutina, riesgo de uveítis (monitorizar); colchicina, recibidos informes postcomercialización de toxicidad, a veces fatal; sustratos del CYP3A4. Riesgo de sobreinfección por organismos no sensibles en tto. prolongado, de exacerbación de miastenia gravis, de colitis pseudomembranosa por C. difficile. Por prolongar QT, precaución en arteriopatía coronaria, antecedentes de arritmia ventricular o insuf. cardiaca grave, hipomagnesemia o bradicardia. Interrumpir el tto. en caso de reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, síndrome de Steve-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). Realizar prueba de sensibilidad en: neumonía adquirida en la comunidad.
Insuficiencia hepática
Precaución. Se excreta principalmente por hígado. No administrar en I.H. grave combinada con I.R.
Embarazo
Inocuidad no establecida. Valorar beneficio/riesgo, especialmente en 1er trimestre
Lactancia
Se excreta por la leche materna, por lo que no debe utilizarse durante la lactancia.
Reacciones Adversas
Insomnio, disgeusia, cefalea, alteración del sabor y del olfato, pérdida reversible de audición, tinnitus, vasodilatación, diarrea, vómitos, dispepsia, náuseas, dolor abdominal, análisis anormal de la función hepática, erupción, hiperhidrosis, candidiasis oral, dispepsia, estomatitis, glositis. Prolongación del intervalo QT, mialgia. Vía IV, además: inflamación en lugar de iny., sensibilidad, flebitis y dolor.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Cuando se realizan estas actividades, se debe tener en cuenta la posible aparición de efectos adversos tales como mareo, vértigo, confusión y desorientación.