Esomeprazol

ESOMEPRAZOL3Presentaciones   
Esomeprazol 20mg X14 Tabletas Recubiertas
Esomeprazol 40mg X14 Tabletas Recubiertas

Mecanismo de acción
Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la estimulada.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Oral (no masticar).
- Esofagitis erosiva por reflujo. Ads. y adolescentes ≥ 12 años: 40 mg 1 vez/día, 4-8 sem. Niños de 1-11 años y p.c. ≥ 10 kg: con p.c. ≥ 10-< 20 kg, 10 mg 1 vez/día; con p.c. ≥ 20 kg, 10-20 mg 1 vez/día; 8 sem.
- Tto. sintomático de ERGE. Ads. y adolescentes ≥ 12 años: 20 mg 1 vez/día (sin esofagitis), máx. 4 sem; tras resolución de síntomas, control posterior: 20 mg 1 vez/día, ads. tto. a demanda: 20 mg 1 vez/día cuando sea necesario. Niños de 1-11 años y p.c. ≥ 10 kg: 10 mg 1 vez/día, hasta 8 sem.
- Control a largo plazo de esofagitis curada para prevenir recidivas. Ads. y adolescentes ≥ 12 años: 20 mg 1 vez/día.
- Ads. en tto. continuado con AINE. Cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem; prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en pacientes de riesgo: 20 mg 1 vez/día.
- Tto. continuación de prevención del resangrado por úlcera péptica, tras inducción IV. Ads.: 40 mg 1 vez/día, 4 sem.
- S. Zollinger-Ellison. Ads.: dosis inicial, 40 mg 2 veces/día, posteriormente 80-160 mg/día (dosis > 80 mg dividir en 2 veces/día).
- Tto. úlcera duodenal asociada a H. pylori. Ads. y niños > 4 años: con p.c. > 40 kg, 20 mg esomeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina (2 veces/día, 7 días); con p.c. 30-40 kg, 20 mg esomeprazol + 750 mg amoxicilina + 7,5 mg/kg claritromicina (2 veces/día, 7 días); con p.c. < 30 kg, 10 mg esomeprazol + 25 mg/kg amoxicilina + 7,5 mg/kg claritromicina (2 veces/día, 7 días).
- Prevención de recidivas de úlceras pépticas asociadas a H. pylori. Ads.: 20 mg esomeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina, 2 veces/día, 7 días.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a esomeprazol u otros benzimidazoles. No administrar con nelfinavir.

Interacciones


Advertencias y precauciones
I.H. /I.R. graves. Excluir malignidad. No recomendado en niños < 1año, experiencia limitada. Tto. a demanda, vigilar cambios en síntomas y considerar interacciones, no aconsejable en niños. Aumenta riesgo de infecciones gastrointestinales (Salmonella, Campylobacter). No recomendado con: atazanavir, si es preciso atazanavir 400 mg (+ ritonavir 100 mg)+máx. esomeprazol 20 mg y con estrecha monitorización; clopidogrel. Reduce absorción de vit. B12. Tto. prolongado (> 1 año) revisión regular. Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que causen hipomagnesemia (ej. diuréticos); considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. En tto. > 1 año, riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o con factores de riesgo; en pacientes con riesgo de osteoporosis asegurar ingesta de vit. D y Ca.

Insuficiencia hepática
Precaución en I.H. grave. Pacientes ≥ 12 años: máx. 20 mg/24 h; niños 1-11 años: máx. 10 mg.

Embarazo
Precaución. Datos clínicos insuficientes.

Lactancia
Se desconoce si esomeprazol se excreta en la leche humana. No se han realizado estudios en mujeres lactantes; en consecuencia, no se debe utilizar esomeprazol durante el periodo de lactancia.

Reacciones Adversas
Cefalea, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos, estreñimiento. IV: reacción en lugar de iny. con dosis altas 3 días