Lansoprazol

LANSOPRAZOL2Presentaciones   
Lansoprazol 30mg X 28 Cápsulas De Liberación Retardada

Mecanismo de acción
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H + al lumen gástrico.

Indicaciones terapéuticas y Posología
Oral, mín. 30 min antes de ingerir alimentos. Ads.:
- Úlcera duodenal: 30 mg 1 vez/día, 2 sem (seguir 2 sem más si no hay curación completa).
- Úlcera gástrica y esofagitis por reflujo: 30 mg 1 vez/día, 4 sem (seguir 4 sem más si no hay curación completa).
- Profilaxis de esofagitis por reflujo: 15-30 mg 1 vez/día.
- Úlcera duodenal y gástrica benigna asociada a AINE en sujetos que requieran tto. continuo con AINE: 30 mg 1 vez/día, 4 sem (seguir 4 sem más si no hay curación completa).
- Profilaxis de úlcera gástrica y duodenal asociada a AINE en sujetos de riesgo (> 65 años o con antecedentes de úlcera gástrica o duodenal) que requieran tto. Continúo con AINE: 15 mg 1 vez/día (30 mg si fracasa).
- Enf. sintomática por reflujo gastroesofágico: 15-30 mg/24 h (ajuste individual). Máx. 30 mg/día durante 4 sem, examen adicional si no hay alivio.
- Erradicación de H. pylori en combinación con antibióticos adecuados para tto. de úlceras asociadas a H. pylori. Dosis recomendada: 30 mg 2 veces/día, 7 días, asociado con:
1) 250-500 mg claritromicina + 1 g amoxicilina, 2 veces/día.
2) 250 mg claritromicina + 400-500 mg metronidazol, 2 veces/día.
Puede prolongarse a 14 días. Posible pauta para pacientes que no pueden tomar claritromicina siendo baja la tasa de resistencia local a metronidazol: 30 mg lansoprazol + 1 g amoxicilina + 400-500 mg metronidazol, 2 veces/día.
- S. de Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg 1 vez/día; máx. 180 mg/día. Fraccionar en 2 dosis diarias > 120 mg. Ajuste individual y tiempo necesario.
Ancianos: máx. 30 mg/día, salvo razón clínica importante.
I.H.: reducir dosis a ½ con I.H. moderada-grave.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Concomitancia con atazanavir.

Interacciones


Advertencias y precauciones
I.H. moderada-grave, reducir dosis y monitorizar. Excluir tumor gástrico maligno antes de iniciar tto. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). Notificados casos de colitis, considerar interrupción en caso de diarrea grave y/o persistente. Datos de seguridad limitados en tto. de mantenimiento > 1 año, realizar revisión periódica y evaluar riesgo/beneficio. Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (por ej. diuréticos); considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. Ancianos. No recomendado en niños (experiencia clínica limitada), no debe usarse en niños < 1año (datos disponibles no muestran beneficio en tto. reflujo gastroesofágico). A dosis altas y en tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis.

Insuficiencia hepática
Precaución con I.H. moderada-grave, reducir dosis a ½ y monitorizar.

Embarazo
Sin datos clínicos en embarazo. Estudios en animales no muestran efectos dañinos. No se recomienda.

Lactancia
Se desconoce si lansoprazol se excreta en la leche materna. Los estudios en animales han demostrado la excreción de lansoprazol en la leche. La decisión sobre si continuar o suspender la lactancia materna o el tratamiento con lansoprazol debe tomarse sopesando el beneficio de la lactancia materna para el niño y el beneficio del tratamiento con lansoprazol para la madre.

Reacciones Adversas
Cefalea, mareo, náuseas, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, vómitos, flatulencia, sequedad de boca o garganta, aumento de enzimas hepáticas, urticaria, prurito, erupción cutánea, fatiga.