Presentaciones
Paroxetina 20mg X 10 Tabletas
Mecanismo de acción
Inhibe específicamente la recaptación de 5-hidroxitriptamina por las neuronas cerebrales.
Indicaciones terapéuticas y Posología
Oral, 1 vez/día, por la mañana con alimento.
- Episodio depresivo mayor: recomendado: 20 mg/día, a las 3-4 sem revisar y ajustar si es necesario, máx. 50 mg/día incrementando 10 mg según respuesta. Continuar el tto. mín. 6 meses, hasta que el paciente esté libre de síntomas.
- Trastorno obsesivo compulsivo: recomendado: 40 mg/día. Iniciar con 20 mg/día, aumentando gradualmente, con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. Máx.: 60 mg/día.
- Trastorno de angustia con y sin agorafobia: recomendado: 40 mg/día. Iniciar con 10 mg/día, aumentando gradualmente con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. Máx.: 60 mg/día.
- Trastorno de ansiedad social/fobia social. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno por estrés post-traumático: recomendado: 20 mg/día, si es necesario aumentar hasta máx. 50 mg/día con incrementos de 10 mg.
En I.R. grave y en I.H. hay que reducir la dosis al límite inferior del rango de dosificación. No se debe utilizar en < 18 años.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; combinación con IMAO, iniciar tto. 2 sem después de interrupción del IMAO irreversible, o 24 h después de interrupción del IMAO reversible y, transcurrir al menos 1 sem entre interrupción de paroxetina y el inicio del IMAO; combinación con tioridazina o pimozida.
Interacciones
Advertencias y precauciones
Antecedentes de manía, I.R. grave, I.H., diabetes, epilepsia, crisis convulsivas, TEC, glaucoma de ángulo cerrado o antecedente, cardiopatías, situaciones que originen hiponatremia, antecedentes de trastornos hemorrágicos o estados que predispongan a la hemorragia, ancianos. Uso concomitante con anticoagulantes orales, fármacos que afecten la función plaquetaria y aumenten riesgo de hemorragia. Combinado con serotoninérgicos y/o neurolépticos riesgo de SNM. Niños y adolescentes, no debe utilizarse, en caso de que fuera necesario extremar la vigilancia ya que aumenta riesgo de comportamiento suicida y hostilidad; en niños < 7 años no hay estudios. Puede aparecer acatasia/agitación psicomotora en las primeras sem, valorar su uso. Riesgo de suicidio, realizar estrecho seguimiento del paciente hasta detectar mejoría; pacientes con antecedentes de comportamiento o pensamientos suicidas, o aquellos que muestren un grado significativo de ideación suicida antes del comienzo del tto., tienen mayor riesgo y deben ser objeto de mayor vigilancia. La interrupción brusca del tto. puede originar síntomas de retirada, debe hacerse gradualmente durante varias sem o meses.
Embarazo
Cat. D. Riesgo de malformaciones cardiovasculares en neonatos durante el 1er trimestre de embarazo. Sólo usarse cuando esté estrictamente indicado. Evaluar a los recién nacidos si la madre utiliza paroxetina en las etapas finales del embarazo, por riesgo de: insuf. respiratoria, cianosis, apnea, convulsiones, inestabilidad térmica, dificultad para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, hipertonía, hipotonía, hiperreflexia, temblores, nerviosismo, irritabilidad, letargia, llantos constantes, somnolencia y dificultad para dormir.
Lactancia
Compatible. Se excretan pequeñas cantidades, las concentraciones séricas fueron indetectables. Podría considerarse mantener la lactancia, ya que no se espera ningún efecto en el niño.
Reacciones Adversas
Aumento de los niveles de colesterol, disminución del apetito; somnolencia, insomnio, agitación, agresividad, sueños anormales; mareos, temblores, cefalea, concentración alterada; visión borrosa; bostezos; náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, sequedad de boca; sudoración; disfunción sexual; astenia, ganancia de peso. En ensayos clínicos de corta duración realizados en niños y adolescentes se observó aumento de comportamientos suicidas, comportamientos autolesivos y aumento de la hostilidad.